Dermatitis herpetiformis, Duhringova bolest ili kožna celijakija hronična je autoimuna kožna bolest koja nastaje u bolesnika s celijakijom (glutenska enteropatija). Osip izgleda kao crvenilo kože na kojoj su prisutni mjehurići koji svrbe i peku te s vremenom pucaju i stvaraju erozije koje zarastaju bez ožiljaka.
15 do 25 % osoba koje boluju od celijakije razviju Duhringovu bolest. Dermatitis herpetiformis je rijedak u djece, a najčešće se javlja u osoba starih 30 do 40 godina. Češće su zahvaćeni muškarci.
Zbog naziva bolesti često se zamijeni s infekcijom herpes virusima, ali ove dvije bolesti su povezane samo izgledom osipa, piše krenizdravo.
Dermatitis herpetiformis – uzrok
Celijakija ili glutenska enteropatija nasljedni je imunološko-posredovani poremećaj koji obilježava trajna nepodnošljivost glutena, proteina koji se nalazi u pšenici, ječmu, raži i zobi (ne izvorno, ali učestalo zbog načina skladištenja).
Ako osoba koja boluje od celijakije jede gluten, njena probava stvara IgA protutijela (imunoglobulini razreda A). IgA protutijela uzrokuju oštećenja sluznice tankog crijeva i uništavaju crijevne resice, što dovodi do loše apsorpcije hranjivih tvari.
Stvorena IgA protutijela na gluten se talože na krvnim žilama potkožnog tkiva i kod nekih bolesnika uzrokuju osip, tj. dermatitis herpetiformis.
Dermatitis herpetiformis – simptomi
Prvi simptom bolesti je osjećaj žarenja ili peckanja na koži. Nakon toga razvija se crveni osip na koži koji stvara izrazito neugodan svrbež kože.
Osip najčešće izgleda kao crvenilo kože s mjehurićima ispunjenim tekućinom koji svrbe i peckaju. Nakon nekog vremena mjehurići pucaju i nastaju erozije koje cijele bez ožiljka.
Nemojte se češati kako ne biste stvorili veće ozljede!
Osip je najčešće prisutan simetrično (na obje strane tijela) i to na sljedećim lokacijama:
- osip na koljenima
- osip na laktovima
- osip na nadlakticama
- osip na donjem dijelu trbuha
- osip na spolovilu
- osip na preponama
- osip na stražnjici.
Potrebno je 1 – 2 sedmice da bi se osip povukao, ali često se vrati na isto mjesto. Dermatitis herpetiformis je stoga hronična, recidivirajuća bolest (simptomi se povlače, ali se nakon određenog vremena ponovno pojavljuju, izlječenje nije moguće).
Dermatitis herpetiformis – dijagnoza
Dijagnoza celijakije provodi se na temelju tri nalaza: serološkog (razina IgA), genetskog te biopsije tankog crijeva.
Dijagnoza dermatitisa herpetiformisa se postavlja biopsijom kože. Nakon lokalne anestezije područja dio tkiva se uzima za patohistološku obradu. U bolesnika s ovom bolesti na mjestu lezija se nalaze depoziti IgA protutijela (taloženje imunoglobulina).
Biopsija kože siguran je dokaz bolesti.
Dermatitis herpetiformis – liječenje
Dermatitis herpetiformis nije moguće izliječiti, ali lijekovi mogu pomoći s osipom.
Dapson lijek se uzima peroralno, uklanja svrbež i osip kroz 1 – 3 dana.
Dapson pripada u grupu antibiotika i nije bezazlen, najčešće nuspojave dapsona su:
- oštećenje jetre
- osjetljivost na svjetlo
- anemija
- slabost mišića
- periferna neuropatija.
Za pomoć pri svrbežu kože mogu se koristiti i kortikosteroidi.
Najvažnija metoda liječenja je liječenje same celijakije, tj. bezglutenska dijeta. Bezglutenske dijete morate se pridržavati cijeli život!
Bez liječenja celijakija može dovesti do hipovitaminoze (nedostatak vitamina), anemije i razvoja tumora u probavnoj cijevi.
Neke od bezglutenskih namirnica su:
- kukuruz
- krumpir
- riža
- proso
- heljda
- sezam
- leća
- grah
- soja
- orašasti plodovi i njihovo brašno.
I ovi proizvodi se smiju konzumirati: voće, povrće, mesni proizvodi, tamna čokolada, većina začina itd.
