Rak oka se najčešće javlja kod osoba starijih od 50 godina, osim retinoblastoma koji pogađa djecu mlađu od 5 godina. Putem krvotoka i limfnog sistema rak se može širiti na druge organe, a najčešće metastazira na jetru.
Simptomi raka oka
Potpuni ili djelimični gubitak vida je najčešći simptom raka oka. Međutim, ovaj karcinom često nema simptome, te se otkriva tokom pregleda kada oftalmolog primijeti sumnjive znakove poput uvećanih krvnih sudova ili nepravilnog pomjeranja očne jabučice.
Rak oka obuhvata nekoliko rijetkih vrsta karcinoma koji počinju u oku, uključujući očnu jabučicu i strukture koje je okružuju. Najčešći tipovi uključuju uvealne melanome i retinoblastom.
Vrste raka oka
Intraokularni melanomi: Najčešći oblik raka oka. Nastaju iz melanocita, iste vrste ćelija koje se nalaze u koži. Većina se formira u srednjem dijelu oka (uvea) i naziva se uvealni melanomi:
Melanom irisa: Formira se u obojenom dijelu oka i obično sporo raste.
Melanom cilijarnog tijela: Formira se u mišićima koji podešavaju sočivo oka.
Horoidealni melanom: Formira se u sloju oka koji snabdijeva mrežnjaču krvlju, najčešće mjesto formiranja melanoma oka.
Melanomi se ponekad formiraju i u konjunktivi, membrani koja pokriva prednji dio očne jabučice.
Rak kapaka i orbite
Formira se u tkivima blizu očne jabučice:
Ploskoćelijski karcinom: Nastaje od skvamoznih ćelija gornjeg sloja kože.
Bazalnoćelijski karcinom: Nastaje od bazalnih ćelija gornjeg sloja kože.
Rabdomiosarkom: Formira se unutar mišićnog tkiva.
Retinoblastom: Maligni tumor mrežnjače kod djece mlađe od 5 godina.
Intraokularni limfom: Rijetak oblik B-ćelijskog limfoma, najčešći kod osoba starijih od 50 godina i kod oslabljenog imuniteta.
Simptomi i znaci
Zamućen vid.
Bljeskovi svjetlosti, vijugave linije ili "leteće muhe" u vidnom polju.
Ispupčeno oko.
Iritacija oka koja ne prolazi.
Tamna mrlja u irisu koja raste.
Rastuća kvržica na kapku ili u očnoj jabučici.
Promjene u položaju očne jabučice.
Napomena: Ovi simptomi ne znače nužno rak oka, ali je obavezna posjeta ljekaru.
Faktori rizika
Starost (najčešće preko 50 godina).
Svijetla koža i oči (plave, zelene).
Nasljedna stanja (npr. sindrom displastičnog nevusa, BAP1 predispozicija).
Izlaganje UV zračenju.
Dijagnoza
Pregled očiju i oftalmoskop.
Procjepna lampa za detaljan pregled.
Ultrazvuk oka za određivanje veličine i lokacije tumora.
Fluoresceinska angiografija za pregled krvnih sudova u oku.
Širenje raka (metastaze)
Jetra je najčešće mjesto metastaziranja.
Rak oka se rjeđe širi na pluća, mozak ili druge organe.
Simptomi metastaza zavise od pogođenog organa (npr. gubitak apetita i mučnina kod jetre, kašalj kod pluća, napadi kod mozga).
Stadiji raka oka
TNM sistem (AJCC): Procjena veličine tumora (T), limfnih čvorova (N) i metastaza (M).
COMS sistem: Mjerenje visine i širine tumora u milimetrima (mali, srednji, veliki).
Liječenje raka oka
Praćenje stanja kod spororastućih tumora ili visokog rizika liječenja.
Radioterapija: Brahiterapija (implantacija diska blizu tumora), radioterapija, protonska terapija.
Hirurgija: Iridektomija, iridociklektomija, transskleralna resekcija, enukleacija, orbitalna eksterneacija.
Ostalo: Laserska terapija (TTT), imunoterapija, ciljana terapija, hemoterapija (ako se rak širi).
Neželjeni efekti liječenja
Moguće promjene vida, uključujući djelimični ili potpuni gubitak vida.
Prognoza
Zavisi od veličine, lokacije i proširenosti tumora.
Brahiterapija uklanja 95% malih i srednjih intraokularnih melanoma.
Rana dijagnoza unutar očne jabučice omogućava bolje stope preživljavanja.