Moždani udar i migrena su česti neurološki poremećaji koji mogu značajno uticati na život. Oba stanja mogu izazvati iznenadne simptome poput problema s vidom, govorom, osjetom ili pokretima, zbog čega ih ponekad nije lako razlikovati.
Poseban izazov predstavlja migrena s aurom, jer njeni simptomi mogu ličiti na prolazni poremećaj cirkulacije u mozgu (TIA) ili akutni moždani udar. Pravovremeno prepoznavanje razlike veoma je važno jer utiče na liječenje i ishod oporavka.
Moždani udar
Moždani udar nastaje kada dođe do naglog poremećaja dotoka krvi u određeni dio mozga. Zbog nedostatka kisika moždane ćelije počinju da se oštećuju, a osoba može izgubiti funkcije koje kontroliše pogođeni dio mozga.
Oko 85 posto moždanih udara su ishemijski moždani udari, koji nastaju zbog začepljenja krvnog suda ugruškom. Oko 15 posto su hemoragijski udari, odnosno oni kod kojih dolazi do pucanja krvnog suda i krvarenja u mozgu.
Najčešći simptomi su:
- smetnje vida,
- problemi s govorom,
- slabost lica, ruke ili noge,
- gubitak osjeta,
- problemi s ravnotežom i koordinacijom.
Glavobolja se također može javiti, posebno kod moždanog udara uzrokovanog krvarenjem.
Migrena
Migrena je neurološki poremećaj koji se najčešće javlja kod osoba između 25. i 55. godine života. Češća je kod žena nego kod muškaraca.
Karakterišu je ponavljajući napadi umjerene do jake glavobolje, često s jedne strane glave, koja može biti pulsirajuća i trajati od 4 do 72 sata.
Migrenu često prate:
- mučnina,
- povraćanje,
- osjetljivost na svjetlost,
- osjetljivost na zvuk,
- osjetljivost na mirise.
Postoje dvije glavne vrste migrene:
- migrena bez aure
- migrena s aurom
Aura označava prolazne neurološke simptome koji se mogu javiti prije glavobolje ili zajedno s njom. To mogu biti:
- bljeskovi i svjetlucanje pred očima,
- gubitak dijela vidnog polja,
- trnci,
- utrnulost,
- poteškoće s govorom.
Oko 28 posto osoba s migrenom ima migrenu s aurom.
Da li migrena povećava rizik od moždanog udara?
Istraživanja pokazuju da osobe koje imaju migrenu imaju približno dvostruko veći rizik od moždanog udara, posebno ako se radi o migreni s aurom.
Rizik je izraženiji kod:
- mlađih žena,
- osoba koje puše,
- žena koje koriste kombinovane hormonske kontraceptive.
Kod osoba koje imaju migrenu bez aure nije dokazano značajno povećanje rizika od moždanog udara.
Migrena i moždani udar kod žena
Posebno rizična grupa su žene koje imaju migrenu s aurom i koriste hormonsku kontracepciju. Kod njih rizik od ishemijskog moždanog udara može biti višestruko povećan.
Kombinacija
migrene s aurom, pušenja i hormonskih kontraceptiva dodatno povećava opasnost.
Žene koje imaju migrenu s aurom tokom trudnoće takođe imaju veći rizik od povišenog krvnog pritiska i preeklampsije.
Kako razlikovati migrenu od moždanog udara?
Kod migrene se simptomi najčešće razvijaju postepeno, tokom nekoliko minuta. Često se javljaju dodatni osjećaji poput bljeskova svjetlosti ili trnaca.
Kod moždanog udara simptomi se najčešće pojavljuju naglo. Osoba iznenada može izgubiti određenu funkciju, na primjer sposobnost govora, pokreta, vida ili osjeta.
Ipak, nije uvijek moguće napraviti sigurnu razliku samo na osnovu simptoma. Zbog toga je kod sumnje potreban ljekarski pregled.
Kada migrena može dovesti do moždanog udara?
Migrenski moždani udar (migrenski infarkt) je rijetka komplikacija migrene.
Događa se tokom napada migrene s aurom kada simptomi aure traju duže od jednog sata, a snimanje mozga potvrdi postojanje moždanog udara.
Češće se javlja kod mlađih osoba, posebno žena, i često zahvata dio mozga zadužen za vid.
Mogući simptomi uključuju:
- poremećaje vida,
- bljeskove,
- gubitak dijela vidnog polja,
- trnjenje,
- poteškoće s govorom.
Magnetna rezonanca mozga je najvažnija metoda za potvrdu dijagnoze.
Liječenje
Migrenski moždani udar liječi se prema istim principima kao i drugi oblici moždanog udara.
Nakon oporavka provodi se zaštita od ponovnog udara i prilagođava terapija za migrenu.
Kod osoba koje su imale migrenski moždani udar određeni lijekovi za migrenu, poput triptana i ergot derivata, mogu se izbjegavati jer utiču na sužavanje krvnih sudova.
Migrena sama po sebi najčešće nije znak moždanog udara, ali migrena s aurom može biti povezana s većim rizikom. Svaka nova, neuobičajena ili iznenadna jaka glavobolja, posebno uz probleme s govorom, vidom ili pokretima, zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.