Problem nedostatka citostatika u Bosni i Hercegovini posljednjih godina sve češće dolazi u fokus javnosti, naročito među onkološkim pacijentima koji od ovih lijekova direktno zavise. Citostatici, ključni u terapiji karcinoma, nerijetko nisu dostupni u dovoljnim količinama, što dovodi do odgađanja ili prekidanja liječenja.
Pacijenti i njihove porodice suočavaju se s teškom realnošću. Terapija koja može spasiti život nije uvijek dostupna u javnim zdravstvenim ustanovama. U takvim situacijama, mnogi su primorani sami kupovati lijekove, često po izuzetno visokim cijenama, što predstavlja dodatni finansijski i psihološki teret, bez obzira na to što imaju pravo na odmirenje troškova kasnije.
Više uzroka
Uzroci ovog problema su višestruki. Od komplikovanih procedura javnih nabavki, kašnjenja u tenderima, do nedostatka sredstava u zdravstvenim fondovima – sve to utiče na stabilnost snabdijevanja. Ljekari upozoravaju da svaki prekid terapije može imati ozbiljne posljedice po zdravstveno stanje pacijenata, a u nekim slučajevima i smanjiti šanse za oporavak.
Udruženja pacijenata već dugo apeliraju na nadležne institucije da se ovaj problem riješi sistemski. Traže transparentnije nabavke, bolju koordinaciju između zdravstvenih ustanova i fondova, te dugoročna rješenja koja će osigurati kontinuiranu dostupnost lijekova.
Iako su vlasti u više navrata obećavale poboljšanja, pacijenti i dalje svjedoče čestim nestašicama. Postavlja se pitanje, kako je moguće da u sistem u kojem građani redovno uplaćuju zdravstvene doprinose, osnovna terapija i dalje nije zagarantovana?
Enida Glušac, predsjednica Udruženja Renesansa za Raport napominje kako trenutno stanje nikako ne može zadovoljiti pacijente.
"Udruženje Renesansa već duže od godinu upozorava na pojavu deficitarnih citostatika. Nama je sasvim jasno da se svuda u svijetu dešava s vremena na vrijem da poneki citostatik nedostaje na kliničkim centrima. Međutim ono što se dešava kod nas predstavlja pravi problem jer kod nas svakodnevno nedostaje pet do deset elementarnih citostatika, a zadnja informacija s Kliničkog centra je da nedostaje čak 11 citostatika. Šta to znači za pacijente? Pacijenti vrlo često i ne znaju da njihov lijek nedostaje sve dok se ne pojave na klinici. Urade sve nalaz, pripreme organizam, pripreme se i psihički i fizički da dobiju terapiju, nekad čak prime i pred medikaciju i onda u bolnici saznaju da njihovog lijeka ustvari trenutno nema", kaže Glušac.
Ona naglašava da je situacija oko podmirivanja troškova deficitarnih citostatika prilično komplicirana.
"Kod deficitarnih citostatika troškovi se refundiraju, ali pacijent mora u datom momentu imati potrebni novac da bi kupio taj citostatik, a onda da čeka na refundiranje novca. S druge strane mora sam brinuti kako, kada i gdje da nađe taj lijek koji država nije uspjela obezbijediti za njega. A s druge strane refundiranje lijekova od Zavoda zdravstvenog osiguranja na taj način, košta i do tri ili četiri puta skuplje, nego što bi to bilo da je nabavljen ranije po cijeni po kojoj zavod inače nabavlja lijekove. To znači da ovo samo usložnjava probleme u našem zdravstvenom sistemu koji ionako nema dovoljan fond sredstava koja se izdvajaju za onkološke pacijente", mišljenja je Glušac.
Kako kaže, stvari je vrlo jednostavno riješiti.
"To se vrlo lako može riješiti na kvalitetan način. Jednostavno, treba lijekove u dovoljnoj količini nabavljati na vrijeme. Da se tenderi raspisuju na vrijeme i da tenderi budu relevantni kako bi odgovarali i farmaceutskim kompanijama, ali i da se uvedu određene sankcije za profesionalne žalitelje koji bez osnove ulažu žalbe i time ugrožavaju živote naših sugrađana", poručila.
Liste čekanja
Prema njenim riječima liste čekanja su i dalje kamen spoticanja.
"Mi i dalje imamo problem s listama čekanja. Prema nacrtu budžeta ove godine će za zdravstvo biti izdvojeno 10 miliona KM više nego prošle godine ili 20 miliona više nego pretprošle godine. Znači, ta količina novca se povećava, međutim to je još uvijek daleko do dovoljnog i država još uvijek krši zakon i ne isplaćuje onoliko koliko je zakonom predviđeno da se ulaže u zdravstvo, odnosno Zavod zdravstvenog osiguranja, a bez obzira na to malo povećanje koje laički kada se kaže 10 miliona djeluje mnogo. To je ustvari jako malo povećanje obzirom da mi samo u ovoj godini imamo 30 posto više samo onkoloških pacijenata nego u protekloj godini, a i prošle godine smo imali enormne probleme i ogromne liste čekanja i ko zna koliko imamo izgubljenih života zbog neadekvatnog liječenja", naglasila je Glušac.
Nedostatak citostatika nije samo zdravstveni, već i društveni problem. Riječ je o pitanju dostojanstva pacijenata i njihovog prava na adekvatno liječenje. Bez konkretnih mjera i odgovornosti nadležnih, ovaj problem će, nažalost, ostati svakodnevica za mnoge koji se bore s najtežim bolestima.