Kada dobijemo recept za novi lijek, uobičajeno je da pitamo ljekara ili apotekara možemo li ga uzimati zajedno s drugim medikamentima koje već koristimo. Ali rijetko ko postavlja pitanje – može li neka hrana utjecati na djelovanje lijeka? Odgovor je da – i to značajno.
Nekoliko uobičajenih namirnica, uključujući voće, povrće, sokove i mliječne proizvode, može promijeniti način na koji tijelo apsorbira ili razgrađuje lijekove, upozoravaju stručnjaci.
„To nije tema na koju ljudi često obraćaju pažnju, a nažalost ni mnogi ljekari“, upozorava Bethanne Brown, profesorica farmacije na James L. Winkle fakultetu Univerziteta u Cincinnatiju.
„Informacije o prehrambenim interakcijama s lijekovima najčešće se nalaze u uputama lijeka, ali često se izgube među svim ostalim informacijama.“
Ovo je posebno važno za starije osobe, kao i za one koji uzimaju više različitih lijekova dnevno. Naime, kombinacija brojnih lijekova i različite hrane može dovesti do slabijeg djelovanja terapije ili čak ozbiljnih nuspojava.
Mliječni proizvodi i neki antibiotici
Antibiotici iz skupine tetraciklina (npr. doksiciklin i minociklin), kao i ciprofloksacin iz skupine kinolona, mogu imati smanjen efekat ako se uzimaju s mliječnim proizvodima. Kalcij iz mlijeka, sira ili jogurta smanjuje apsorpciju lijeka, što može otežati liječenje infekcije.
Preporuka je izbjegavati unos hrane koja sadrži kalcij najmanje jedan sat prije i dva sata nakon uzimanja antibiotika.
Lisnato povrće i varfarin
Varfarin, poznat kao antikoagulant, može imati slabiji efekat ako se uzima istovremeno s hranom bogatom vitaminom K. U to spadaju kelj, špinat, brokula, kupus, blitva, alge, kao i neka biljna ulja.
Ne preporučuje se potpuno izbaciti ovu hranu, ali je važno unositi je u ujednačenim količinama.
„Ako volite salatu, jedite je tri puta sedmično – i uvijek u jednakim količinama“, savjetuje Brown.
Suhomesnati proizvodi, soja i MAOI antidepresivi
Starija klasa antidepresiva – inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) – može izazvati opasne nuspojave ako se kombinira s hranom bogatom tiraminom. Ta kombinacija može dovesti do naglog porasta krvnog pritiska.
U rizične namirnice spadaju dimljeno i sušeno meso, fermentirani proizvodi, stari sirevi (cheddar, parmezan, švicarski), kiseli kupus, soja, tofu, miso, jako zrele banane, pa i crno vino i neka piva. MAOI se danas rjeđe koriste za liječenje depresije, ali se još primjenjuju kod Parkinsonove bolesti.
Alkohol: opasna kombinacija s mnogim lijekovima
Alkohol može uzrokovati ozbiljne nuspojave kada se kombinira s lijekovima – od antibiotika i analgetika, pa do onih bez recepta. Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola (NIAAA) navodi brojne lijekove koji ulaze u opasne interakcije s alkoholom, a rizik je posebno visok kod starijih osoba.
Grejp i lijekovi za snižavanje holesterola
Grejp i njegov sok mogu blokirati enzim važan za razgradnju statina, što povećava koncentraciju lijeka u krvi i može izazvati nuspojave poput bolova u mišićima. Najproblematičniji su atorvastatin, lovastatin i simvastatin.
Grejp može negativno djelovati i na druge lijekove, uključujući određene anksiolitike i kortikosteroide.
Banane i druga hrana bogata kalijem uz ACE inhibitore
Uz ACE inhibitore (npr. kaptopril, moeksipril), koji se koriste za liječenje visokog krvnog pritiska, treba biti oprezan s unosom hrane bogate kalijem – poput banana, avokada, paradajza i suhih marelica. Previsok unos kalija može izazvati opasne aritmije.
Voćni sokovi i lijekovi za pritisak ili alergije
Voćni sokovi poput onog od grejpa, jabuke i narandže mogu smanjiti djelovanje lijekova za liječenje hipertenzije kao što su atenolol i aliskiren, kao i kalcijskih blokatora.
Feksofenadin, antihistaminik novije generacije, također može imati slabiji efekat ako se uzima uz kiseli voćni sok. Preporuka je izbjegavati voćne sokove dva do četiri sata prije ili poslije uzimanja lijeka za alergije.
Hrana bogata vlaknima i levotiroksin ili digoksin
Namirnice s visokim udjelom vlakana – kao što su soja, orasi i integralne žitarice – mogu ometati apsorpciju levotiroksina (lijeka za hipotireozu) i digoksina (lijeka za zatajenje srca).
Najbolje ih je uzimati najmanje dva sata prije ili poslije obroka bogatog vlaknima.