Osobe koje su doživjele najčešću vrstu moždanog udara trebale bi se podvrgnuti genetskom testu da bi se ustanovilo koji bi lijekovi mogli spriječiti potencijalne nove napadaje, predlaže britanski Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege (Nice).
Stručnjaci instituta smatraju da bi se pacijenti koji su imali ishemijski moždani udar, što znači da je ugrušak blokirao dotok krvi i kisika u mozak ili oni koji su preživjeli prolazni ishemijski napadaj (TIA), trebali testirati.
Nove smjernice
U skladu s prijedlogom o novim smjernicama, ljekari koji razmatraju da pacijentu propišu lijek klopidogrel, najprije bi trebali posegnuti za genetskim testom.
Klopidogrel je uobičajeni lijek koji onemogućuje da se trombociti "slijepe" i formiraju opasan krvni ugrušak.
Nice trenutačno preporučuje klopidogrel kao opciju u liječenju pacijenata kod kojih postoji rizik od ponovnog moždanog udara.
No ističu da on nije prikladan za ljude s određenim varijacijama u genu pod nazivom CYP2C19.
Genetski test bi pridonio da se ovaj problem prevlada tako što bi se izdvojili pacijenti sa spomenutom varijacijom u genu te bi se nastavili liječiti alternativnim lijekovima.
Smatra se da oko 32 posto stanovnika Ujedinjenog Kraljevstva ima bar jednu od varijanti gena CYP2C19.
Dokazi upućuju na to da je u njih rizik od drugog moždanog udara veći za oko 46 posto kada uzimaju klopidogrel u usporedbi s osobama u kojih nije otkrivena varijanta spomenutog gena.
Svake godine u Ujedinjenom Kraljevstvu oko 100.000 ljudi doživi moždani udar, među kojima je oko 43.000 "recidiva" moždanog udara.
Prolazni ishemijski napadaj svake godine u Ujedinjenom Kraljevstvu doživi 46.000 ljudi, a on se smatra svojevrsnim upozorenjem da je pacijent podložan moždanom udaru.
"Preporuka je korak naprijed u jamčenju personalizirane skrbi za osobe koje su prvi put doživjele moždani udar. Kod njih bi se proveo genetski test nakon što im se sekvencionira DNK putem krvi ili sline", rekao je Mark Chapman, privremeni direktor odjela medicinske tehnologije i digitalne evaluacije u Nici.
"Ovaj test garantira brzu i najbolju zdravstvenu skrb"
““Liječenje klopidogrelom učinkovito je u sprečavanju opetovanoga moždanog udara za većinu ljudi koja nema spomenutu varijantu gena, no dosad ljekari nisu znali ko se ne može liječiti klopidogrelom dok ne doživi drugi moždani udar ili TIA, što je u nekim slučajevima prekasno za pacijenta", pojasnio je.
“U slučaju otkrića varijante CYP2C19 mogu se primijeniti ostale mogućnosti liječenja. Ovaj test garantira brzu i najbolju zdravstvenu skrb za pacijente, a istodobno jamči i vrijednost za novac za porezne obveznike."
Svake se godine Nacionalnoj zdravstvenoj službi (NHS) izda oko 11 miliona jedinica klopidogrela po cijeni od oko 16 miliona funti, rekli su iz Nicea.
U toku su konsultacije stručnjaka o predloženim smjernicama.
