Osteoporoza je bolest koja se dugo razvija bez simptoma i često se otkrije tek nakon prijeloma. Kosti postaju krhke i sklone lomovima, a prijelomi kuka su posebno opasni zbog visokog rizika od smrtnosti i dugotrajne zavisnosti o pomoći drugih.
Osteoporoza označava smanjenje koštane mase i promjenu mikroarhitekture kosti, što vodi povećanoj lomljivosti. Kosti postaju porozne i tanje; najrizičnija mjesta su kuk, kičmeni pršljenovi i podlaktica.
Glavni faktori rizika
Pol i starost: žene i stariji ljudi imaju veći rizik.
Hormonske promjene: menopauza, niska testosteronska razina kod muškaraca, poremećaji štitne žlijezde.
Ishrana i stil života: nedostatak kalcija i vitamina D, pušenje, prekomjeran unos alkohola, fizička neaktivnost.
Lijekovi i bolesti: dugotrajna terapija kortikosteroidima, neki antikonvulzivi, reumatoidni artritis, hronične bubrežne ili hormonalne bolesti.
Porodična historija: prethodni osteoporotični prelomi u porodici povećavaju rizik.
Bolest se najčešće javlja kod žena u menopauzi i kod muškaraca starijih od 65 godina. Statistika pokazuje da će otprilike jedna od tri žene i jedan od pet muškaraca starijih od 50 godina doživjeti osteoporotični prijelom.
Rani znaci i simptomi
Osteoporoza dugo može proći neprimijećeno. Rani znaci uključuju:
postepeno smanjenje visine,
bol u leđima zbog kompresionih prijeloma pršljenova.
Prva jasna indikacija može biti prelazni prijelaz nakon manjeg pada ili udarca. Hronični, nepovezani bolovi u kostima i gubitak stasa također mogu biti upozorenje.
Dijagnostika
Najpouzdaniji test za procjenu gustine kostiju je DEXA (osteodenzitometrija), koja mjeri mineralnu gustinu kostiju i daje T-score za procjenu rizika od prijeloma. Laboratorijske analize pomažu isključiti sekundarne uzroke (hormonski disbalans, nedostatak vitamina D), dok radiološki snimci otkrivaju već nastale kompresione prelome ili druge komplikacije.
Terapija i suplementacija
Prvi izbor: bisfosfonati koji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od prijeloma.
Savremeni lijekovi: za pacijente kod kojih bisfosfonati nisu dovoljni.
Dodaci: većini pacijenata potrebni su vitamin D i, po potrebi, kalcij.
Prevencija kroz ishranu i vježbu
Ishrana: dovoljan unos kalcija kroz fermentisane mliječne proizvode i tamno zeleno povrće; suplementacija ako ishrana nije dovoljna.
Vitamin D: izlaganje suncu i suplementi, posebno tokom perioda s manje sunčeve svjetlosti.
Vježbanje: redovne aktivnosti s opterećenjem (hodanje, trčanje, stepenice) i vježbe snage jačaju kosti; vježbe ravnoteže smanjuju rizik od padova.
Prestanak pušenja i ograničenje alkohola: oba faktora negativno utječu na gustinu kostiju i oporavak.
Praćenje i kontrola rizika: redovne kontrole kod osoba s faktorima rizika, pravovremena DEXA mjerenja i prilagođeno liječenje po preporuci ljekara.