Lijekovi za mršavljenje kao što su Wegovy i Ozempic (Novo Nordisk) i uskoro dostupni Zepbound (Eli Lilly) utječu na apetit i trenutno prave pritisak na industriju brze hrane.
Više od milijardu ljudi širom sveta boluje od gojaznosti, a do 2035. očekuje se da će čak 4 milijarde biti pretežno prekomjerno teške ili gojazne. U Velikoj Britaniji 25 % ljudi ima gojaznost, a 38 % su prekomjerno teški. Uprkos visokoj cijeni (preko 1.000 $ mjesečno u SAD), farmaceutske kompanije bilježe ogroman rast, dok se restorani brze hrane plaše masovnog pada potrošnje.
Berze su zabilježile pad akcija McDonald’sa za 17 % između juna i oktobra, ali su se one kasnije oporavile. Lanci brze hrane i prehrambene kompanije planiraju da prilagode ponudu: smanjit će porcije, uvedu zdravije sastojke, pa čak i “fortifikovane” proizvode bogate vitaminima i proteinima koji će “svaki zalogaj učiniti važnim”. Nestlé već razvija visokoproteinske napitke i multivitaminske dodatke, dok Mondelēz očekuje manje od 1 % pada prodaje globalno.
Svjetska zdravstvena organizacija planira da prvi put zvanično podrži upotrebu lijekova za mršavljenje za liječenje gojaznosti kod odraslih, javlja Reuters koji je imao uvid u dokument te organizacije.
Preporuka WHO bit će zvanično objavljena u augustu, kao dio novih smjernica za liječenje gojaznosti.
Lijekovi mogu da koštaju više od 1.000 dolara mjesečno
U tom dokumentu WHO je također pozvao na usvajanje strategija za poboljšanje pristupa za liječenje gojaznosti u zemljama sa niskim i srednjim prihodima.
Prema podacima WHO, više od milijardu ljudi je gojazno širom svijeta, a oko 70 posto njih živi u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom.
Veoma popularni lijekovi za liječenje gojaznosti, vegovi, pomogli su ljudima da izgube od 15 do 20 posto tjelesne težine, pokazala su klinička ispitivanja.
Ti lijekovi su lansirani u Sjedinjenim Američkim Državama i drugim zemljama sa visokim prihodima kao što su Njemačka i Velika Britanija.
Terapije tim lijekovima mogu da koštaju više od 1.000 dolara mjesečno, a studije pokazuju da će ljudi možda morati da uzimaju lijekove protiv gojaznosti do kraja života.
WHO također radi na novim smjernicama za liječenje gojaznosti djece i adolescenata.
Kako lijekovi djeluju
Ovi lijekovi se jednom sedmično ubrizgavaju i oponašaju hormon GLP-1: usporavaju pražnjenje želuca, pojačavaju osjećaj sitosti i podstiču lučenje inzulina. Iako pomažu u smanjenju kilograma, mogu izazvati mučninu, nadimanje, dijareju, pa i ozbiljnije probleme s pankreasom i žuči.
Važno je razumjeti da GLP-1 agonisti (lijekovi poput Ozempica, Wegovyja ili Mounjara) djeluju oponašanjem prirodnog hormona glukagon-sličnog peptida 1 (GLP-1), koji se oslobađa iz crijeva nakon obroka. Ovi lijekovi usporavaju pražnjenje želuca, pojačavaju osjećaj sitosti i podstiču lučenje inzulina, što dovodi do smanjenja unosa hrane i regulacije nivoa šećera u krvi. Iako su efikasni u kontroli tjelesne težine i dijabetesa tipa 2, mogu izazvati nuspojave od mučnine i nadimanja do ozbiljnijih oboljenja pankreasa i žučne kese, pa se primjena mora pažljivo nadgledati.
Mehanizam djelovanja
GLP-1 receptor agonisti se daju jednom sedmično injekcijom pod kožu (trbuh, butina ili nadlaktica) i funkcionišu na sljedeći način:
Usporavanje pražnjenja želuca
Aktivacijom GLP-1 receptora u želudačnoj sluzokoži, ovi lijekovi usporavaju kretanje hrane kroz želudac, pa se obrok zadržava duže vremena.
Pojačavanje osjećaja sitosti
Stimulišu neurone u mozgu koji regulišu glad i sitost, što rezultuje sporijim i manjim obrocima.
Povećano lučenje inzulina i smanjena sekrecija glukagona
Kada nivo šećera poraste, GLP-1 agonisti podstiču beta-ćelije pankreasa na proizvodnju inzulina, dok istovremeno inhibiraju alfa-ćelije koje luče glukagon, čime se postiže bolja glikemijska kontrola.
Prednosti primjene
Smanjenje tjelesne težine: Kliničke studije pokazuju gubitak i do 15–20% početne tjelesne mase kod pacijenata na dugoročnoj terapiji.
Regulacija šećera u krvi: Korisno za pacijente sa tip 2 dijabetesom, smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
Dodatne koristi: Pomažu u snižavanju krvnog pritiska i holesterola, te mogu ublažiti metaboličke sindrome.
Moguće nuspojave
Iako GLP-1 agonisti mogu značajno poboljšati zdravlje, prate ih i neželjeni efekti:
Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, nadimanje, dijareja – najčešće tokom prvih sedmica terapije.
Problemi sa pankreasom i žuči: rizik od pankreatitisa i holecistitisa (upala žučne kese), što zahtjeva hitnu medicinsku procjenu ako se javi jaka bol ispod rebara.
Drugi rizici: moguće oštećenje bubrega, dehidracija i neravnoteža elektrolita kod duže primjene.
Preporuke za pacijente
Postepeno titriranje doze – započeti sa nižom dozom i postepeno povećavati prema toleranciji.
Praćenje stanja – redovni pregledi krvi, ultrazvučni nalazi pankreasa i žučne kese.
Kombinacija sa ishranom i vježbanjem – lijekovi najbolje djeluju uz prilagođenu dijetu i povećanu fizičku aktivnost.
Obavezna konsultacija – primjena samo po preporuci specijaliste endokrinologije ili dijabetologije.
GLP-1 agonisti predstavljaju moćan alat u borbi protiv prekomjerne tjelesne težine i dijabetesa tipa 2, ali njihova upotreba nosi i značajne rizike. Za sigurnu terapiju neophodno je jasan protokol praćenja, individualizovana doza i multidisciplinarni pristup koji uključuje ishranu, vježbanje i redovne medicinske preglede.