Svjetska zdravstvena organizacija (SZO), 14. augusta 2024. godine, proglasila je porast broja slučajeva majmunskih boginja javnozdravstvenim izvanrednim stanjem od međunarodnog značaja. Godine 2022. izbila je epidemija u Evropi i proširila se globalno, bolest se dominantno prenosila spolnim kontaktom, iako ovaj način prijenosa nije najčešći oblik prijenosa.
Od novembra 2023., Demokratska Republika Kongo (DRC) bilježi značajan porast slučajeva majmunskih boginja i pojavu nove varijante - klade I. Zemlja je izvijestila o više od 16 000 novih slučajeva i više od 500 smrtnih slučajeva u 2024. Potvrđeni slučajevi boginja prijavljeni su u zemljama u susjedstvu DRC-a, kao što su Republika Kongo, Srednjoafrička Republika, a nedavno i Ruanda, Uganda i Burundi.
U junu 2024., SZO-u je iz 26 zemalja prijavljeno ukupno 934 nova laboratorijski potvrđena slučaja i četiri smrtna slučaja, što govori o nastavku prijenosa majmunskih boginja širom svijeta. Najpogođenije regije SZO-a, poredane prema broju laboratorijski potvrđenih slučajeva bile su Afrička regija (567 slučajeva), regija Amerike (175 slučajeva), Evropska regija (100 slučajeva), regija Zapadnog Pacifika (81 slučaj) i regija jugoistočne Azije (11 slučajeva). Regija istočnog Sredozemlja nije prijavila slučajeve u junu 2024.
U Federaciji Bosne i Hercegovine u 2022. godini registrirano je devet slučajeva majmunskih boginja. Od tada nije bilo novih registriranih slučajeva.
Proglašenjem epidemije u Evropi 2022. godine pojačan je epidemiološki nadzor i objavljene su ažurirane smjernice za nadzor, prevenciju i kontrolu bolesti.
Šta su majmunske boginje?
Majmunske boginje su virusna zoonoza uzrokovana infekcijom virusom majmunskih boginja. Virus majmunskih boginja pripada rodu Orthopoxvirus koji uključuje virus variole (malih boginja) i virus kravljih boginja.
Postoje dva glavna soja, jedan virulentniji i prenosiviji (soj Kongo Basin) od drugog (zapadnoafrički soj). Manje virulentan zapadnoafrički soj identificiran je među trenutnim slučajevima.
Domaćin rezervoara još uvijek je nepoznat, iako se sumnja da glodavci igraju ulogu u endemskom okruženju.
Kako prepoznati majmunske boginje?
Majmunske boginje su obično samoograničavajuća bolest i obično traju 2 do 4 sedmice. Bolest može biti ozbiljna u djece, trudnica ili osoba na imunosupresivnoj terapiji. Razdoblje inkubacije obično je 6 do 13 dana i može se kretati od 5 do 21 dan.
Znakovi i simptomi majmunskih boginja:
- tipični simptomi uključuju groznicu, glavobolju, bolove u mišićima, bolove u leđima, nedostatak energije, natečene limfne čvorove i osip ili lezije na koži
- oticanje limfnih čvorova je karakteristično obilježje majmunskih boginja u usporedbi s drugim sličnim osipnim bolestima (varičele, ospice)
- osip često počinje unutar 1 do 3 dana nakon pojave vrućice, obično prvo na licu a zatim se širi na druge dijelove tijela
- osip se razvija od makula (lezije s ravnom bazom) do papula (blago izdignute čvrste lezije), vezikula (lezije ispunjene bistrom tekućinom), pustula (lezije ispunjene žućkastom tekućinom) i krasta koje se suše i otpadaju
Smrtnost od majmunskih boginja u Africi iznosi oko 3%, a većina smrtnih slučajeva javlja se u mlađim dobnim grupama.
Kako se majmunske boginje prenose i ko ima rizik od infekcije?
- osoba s majmunskim boginjama zarazna je dok ima simptome, obično između 2 i 4 sedmice
- virus ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu, dišne puteve ili sluznice (oči, nos ili usta)
- virus majmunskih boginja prenosi se s jedne osobe na drugu bliskim kontaktom s lezijama, tjelesnim tekućinama i kontaminiranim materijalima kao što su posteljina, odjeća ili pribor za jelo
- prijenos se također može dogoditi putem placente s majke na fetus (što može dovesti do kongenitalnih majmunskih boginja) ili tokom bliskog kontakta tokom i nakon rođenja
- ljudi koji su u bliskoj interakciji sa zaraznom osobom, uključujući zdravstvene radnike, članove kućanstva i seksualne partnere, izloženi su većem riziku od infekcije
Koje su zaštitne mjere protiv majmunskih boginja?
Zaštitite sebe i druge
- izbjegavajte bliski kontakt s osobama za koje se sumnja ili su im potvrđene majmunske boginje
Kada se brinete o osobi s majmunskim boginjama:
- potaknite osobu da prekrije sve kožne lezije laganim zavojem ili odjećom ako je moguće
- nosite medicinsku masku i zamolite pacijenta da je također nosi
- izbjegavajte kontakt kože na kožu i koristite jednokratne rukavice
- redovito perite ruke sapunom i vodom i koristite dezinfekcijska sredstva na bazi alkohola, osobito nakon kontakta s pacijentom ili kontaminiranim materijalima kao što su posteljina, odjeća ili pribor za jelo
- operite odjeću, peškire, posteljinu i pribor za jelo toplom vodom i deterdžentom
- nosite masku kada rukujete bilo kakvom odjećom ili posteljinom
- očistite i dezinficirajte sve onečišćene površine i zbrinite kontaminirani otpad
Kako spriječiti širenje majmunskih boginja?
- rano otkrivanje, izolacija i liječenje osoba oboljelih od majmunskih boginja moglo bi kontrolirati širenje bolesti
- svaku osobu sa sumnjom ili potvrđenom bolesti treba izolirati dok joj lezije ne postanu kraste i ne otpadnu
- čim se otkrije sumnjivi slučaj, potrebno je pokrenuti traženje kontakata
- kontakte treba svakodnevno nadzirati radi pojave simptoma tokom 21 dana
- asimptomatski kontakti ne bi trebali donirati krv, stanice, tkivo, organe, majčino mlijeko ili spermu dok su pod nadzorom simptoma
- asimptomatski kontakti mogu nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima kao što su posao i škola (tj. nije potrebna karantena)
- zdravstveni radnici koji nisu nosili zaštitnu opremu a bili su izloženi pacijentima s majmunskim boginjama ili kontaminiranim materijalima ne moraju biti isključeni s posla ako su asimptomatski, ali bi trebali biti podvrgnuti aktivnom nadzoru simptoma, najmanje dva puta dnevno tokom 21 dana nakon izlaganja.
Kako se liječe majmunske boginje?
Liječenje bi se trebalo usmjeriti na ublažavanje simptoma, upravljanje komplikacijama i sprječavanje dugoročnih posljedica uzrokovanih majmunskim boginjama.
Klinička njega
Briga o koži:
- operite lezije na koži sapunom i vodom ili otopinom povidon-joda
- liječite sekundarne bakterijske infekcije lokalnim ili oralnim antibioticima prema potrebi
Njega očiju:
- spriječite stvaranje ožiljaka na rožnici i oštećenje vida dodatkom vitamina a gdje je potrebno, zaštitnim jastučićima za oči i oftalmološkim antibioticima ili antivirusnim lijekovima po potrebi
Njega usta:
- isperite usta toplom čistom slanom vodom
- koristite oralne analgetike kako biste smanjili bol u sluznici zbog ranica u ustima i
potaknuli unos hrane i tekućine
Lijekovi
- Tecovirimat je antivirusno sredstvo koje je Evropska agencija za lijekove (EMA) odobrila za liječenje majmunskih boginja u januaru 2022. Međutim, još nije široko dostupan.
- Osigurajte dodatke vitamina A prema standardnim preporukama, posebno za djecu jer igra važnu ulogu u svim fazama cijeljenja rana i zdravlja očiju.
Postoji li cjepivo protiv majmunskih boginja?
- u prošlosti se pokazalo da je cijepljenje protiv velikih boginja oko 85% učinkovito u prevenciji majmunskih boginja
- u ovom trenutku, originalna cjepiva protiv velikih boginja više nisu dostupna široj javnosti
- istraživanja su dala nekoliko sigurnijih cjepiva za velike boginje
- u 2019. odobreno je jedno novo cjepivo za prevenciju velikih i majmunskih boginja
- dostupnost ovog cjepiva s dvije doze ostaje ograničena
- pojedine države žele razmotriti cijepljenje bliskih kontakata kao profilaksu nakon izlaganja ili cijepljenja laboratorijskog osoblja i zdravstvenih radnika prije izlaganja
