Siguran i siguran način za izglađivanje bora? Ili toksin koji popravlja vaše crte lica u trajno "zamrznut" izraz? U svakom slučaju, botoks je veliki biznis.
Botox (robna marka za botulinum neurotoksin) je najčešći kozmetički zahvat koji se izvodi u cijelom svijetu, s gotovo tri miliona injekcija koje se implementiraju svake godine. Izvorno izveden iz snažnog neurotoksina kojeg proizvode bakterije, djeluje tako da blokira signale iz živaca koji kontroliraju mišiće lica. Mišići se opuštaju, a fine linije i bore nestaju. Rezultat? Mlađahniji izgled – najmanje tri do četiri mjeseca.
"Široko se smatra sigurnim, učinkovitim i uglavnom lišenim ozbiljnih nuspojava". Ali je li ta reputacija opravdana?
Većina prijavljenih nuspojava su manje i prolazne. Oni uključuju bol, oteklinu ili blage modrice na mjestu ubrizgavanja, glavobolju i simptome slične gripi tokom prva 24 sata. Također se ponekad može javiti privremena slabost i opuštenost lica, piše BBC.
Međutim, ponekad su primijećene ozbiljnije reakcije. U aprilu 2024. američki Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavio je upozorenje da su 22 žene u dobi između 25 i 59 godina nedavno prijavile "štetne reakcije" na krivotvoreni ili pogrešno rukovani botoks.
Jedanaest osoba je hospitalizirano, a šest je liječeno antitoksinom zbog bojazni od botulizma – stanja u kojem se otrov širi izvan lokalnog mjesta i napada centralni nervi sistem uzrokujući paralizu mišića, otežano disanje, pa čak i smrt.
Prijavljeni simptomi uključivali su zamagljen i dvostruki vid, spuštene kapke, poteškoće s gutanjem, nejasan govor, otežano disanje, umor i slabost. Sva 22 slučaja dogodila su se nakon što su žene primile injekcije botoksa od neovlaštenih ili neobučenih ljudi na mjestima koja nisu bila zdravstvena ustanova.
"CDC, FDA [Savezna uprava za lijekove] i partneri iz nadležnosti aktivno istražuju ove bolesti koje su se dogodile nakon ubrizgavanja krivotvorenog botulinum toksina", kaže Michelle Waltenburg, epidemiologinja iz CDC-ovog odjela za epidemiologiju epidemioloških bolesti.
Godine 2023. 67 slučajeva botulizma u Ujedinjenom Kraljevstvu povezano je s injekcijama botoksa za mršavljenje koje su dane u privatnoj bolnici u Izmiru u Turskoj.
Ali koliko su česti štetni učinci poput ovih?
"Ako je botulinum toksin pravilno proizveden i dolazi od dobre robne marke, snaga je tolika da čak i ako se malo proširi, ne uzrokuje veliku količinu nuspojava", kaže Ash Mosahebi, profesor plastične hirurgije na University College London.
"Doziranje je izuzetno nisko. Ta količina toksina ne može uzrokovati botulizam kod ljudi. Međutim, problem koji smo imali je taj da postoje lažne krivotvorine u optjecaju. Loše su napravljene i proizvedene i nisu dobro kontrolirane."
Šta je Botox?
Botulinum neurotoksini su izuzetno smrtonosni otrovi koje proizvodi bakterija Clostridium botulinum. Oni ulaze u neurone i vežu se za vezikule koje nose neurotransmiter acetilkolin (Ach), sprečavajući njegovo oslobađanje.
Kao što Ach uzrokuje kontrakciju mišića, botulinum toksini uzrokuju paralizu mišića. Postoji sedam različitih oblika botulinum toksina, tipovi A-G.
Botulinum toksin A, najjači, milion je puta toksičniji od kobrinog toksina i otrovniji od cijanida. Tretmani botoxom koriste pročišćeni i jako razrijeđeni botulinum neurotoksin tipa A.
Dakle, lažni botoks je loša vijest. Ali što je sa sigurnošću običnog botulinum toksina? Studija iz 2020. pregledala je sigurnost kozmetičkih injekcija Botoxa i zaključila da su izvještaji o ozbiljnim nuspojavama poput onih koje je uočio CDC rijetka. Na primjer, između 2002. i 2003. samo je 36 ozbiljnih štetnih učinaka prijavljeno FDA-i u vezi s uporabom kozmetike, a većina se odnosila na poteškoće s gutanjem. Rizik od ozbiljnih nuspojava bio je 33 puta veći za terapijsku upotrebu Botoxa nego za kozmetičke slučajeve (Botox se ponekad koristi za liječenje migrena, grčeva u vratu, znojenja, preaktivan mokraćni mjehur, lijeno oko i druga stanja).
Međutim, moguće je da se nuspojave jednostavno ne prijavljuju. Studija iz 2023. koju su proveli Mosahebi i kolege s UCL-a otkrila je da je 69% ispitanika iskusilo dugotrajne štetne učinke botoksa, poput boli, tjeskobe i glavobolje. Bilo je i ozbiljnih psiholoških i emocionalnih posljedica za pacijente kada su postupci pošli po zlu.
"Ako se nepravilno primjenjuje, možete imati neku vrstu spuštenih kapaka, a to može trajati šest mjeseci", kaže Mosahebi.
"To može dovesti do neugodnosti na poslu i utjecati na vaše samopouzdanje na način koji je potencijalno dugotrajan."
Dugoročni učinci
Vrlo malo se zna o dugoročnim zdravstvenim učincima uzimanja Botoxa, jer većina kliničkih ispitivanja prati pacijente samo šest mjeseci ili tako nešto. Međutim, neka su istraživanja otkrila da dugotrajna kozmetička upotreba botulinum toksina može izazvati trajne promjene u izrazu lica, pri čemu osobe više ne mogu savijati mišiće lica. Pregledna studija iz 2022. pokazala je da su ljudi koji su redovno primali injekcije botoxa pokazali promjene u sastavu mišića, funkciji i izgledu do četiri godine nakon zadnje injekcije.
Neki transportirani toksini pobjegli su u druge neurone putem nepoznatog mehanizma
"Ako niste koristili trbušne mišiće 10 godina, oni bi nestali", kaže Mosahebi.
"Dakle, na sličan način, ako se mišić koji uzrokuje bore na vašem licu ne navikne ili je paraliziran botoksom, nakon nekog vremena više nije tako jak kao prije, pa imate manje izraza."
Čak je moguće da botoksov toksin može pobjeći sa svog mjesta u živčanom završetku blizu mišića i otputovati u širi centralni nervni sistem. Godine 2015. naučnici pod vodstvom Frederica Meuniera sa Univerziteta Queensland u Australiji upotrijebili su vrhunske mikroskope za promatranje pojedinačnih molekula botulinum toksina koje putuju velikom brzinom duž neurona štakora (živčanih ćelija). Ranije se smatralo da će botulinum toksin ostati u živčanom terminalnom dijelu neurona – gdje dolazi do oslobađanja neurotransmitera – prije nego što se razgradi. Međutim, to nije bio slučaj.
"Promatrali smo nekoliko molekula toksina kako ulaze u živčani završetak i transportiraju se duž aksona sve do tijela ćelije na razgradnju." kaže Meunier.
Neki transportirani toksini pobjegli su u druge neurone putem nepoznatog mehanizma.
"Jedini drugi toksin za koji znamo da to može učiniti je toksin tetanusa, koji može putovati cijelim putem duž motornih neurona, do leđne moždine i tamo blokirati prijenos", kaže Meunier.
Međutim, važno je napomenuti da su koncentracije botulinum toksina koje su korištene u studiji bile puno veće nego što bi se ikada koristile u injekcijama botoxa, dodaje Meunier.
"Kod ljudi, mislim da je ideja da se ovaj [toksin] vrati sve do središnjeg živčanog sustava i tamo ima učinak malo vjerojatna."
Ipak, postoje neki dokazi da bi dugotrajna upotreba botoksa mogla imati psihološki učinak na pacijente. U studiji iz 2023. Mitchell Brin, neurolog sa Univerziteta Kalifornija, Irvine, i njegove kolege skenirale su mozgove 10 žena prije i nakon što su primile injekcije botoksa. Tokom funkcionalne magnetske rezonanse njihovih mozgova, ispitanicima su prikazane fotografije ljutitih i sretnih lica prošarane neutralnim fotografijama. Na snimci nakon botoxa, žene su pokazale izmijenjenu aktivnost u dvije regije mozga za koje se zna da igraju ulogu u procesuiranju emocija: amigdala i fusiformni girus.
To odgovara nalazima drugih studija, koje su pokazale da primanje injekcija botoxa može otežati prepoznavanje i obradu emocija drugih.
Prema Brinu, objašnjenje bi moglo biti u tome kako naš mozak prepoznaje emocije drugih ljudi. Na primjer, kada vidimo izraze sreće ili tuge kod drugih, nesvjesno ih kopiramo pomoću vlastitih mišića lica. To nam pomaže razumjeti i protumačiti kako se drugi osjećaju.
Ali budući da botoks paralizira mišiće lica, više ne možemo oponašati lica drugih ljudi, što nas potencijalno čini manje empatičnima.
Ovaj učinak može, u nekim slučajevima, imati pozitivniji učinak; druga istraživanja su otkrila da nemogućnost mrštenja može pomoći pacijentima koji pate od depresije.
Dakle, što ljudi mogu učiniti da minimiziraju rizike uzimanja botoksa? Prvo, ljudi bi trebali dobiti injekcije Botoxa samo od ovlaštenih pružatelja usluga obučeni kako ga primijeniti, a idealno u zdravstvenom okruženju.
Allergan Aesthetics, proizvođač Botoxa, rekao je u izjavi za BBC Future da bi korisnici trebali osigurati da se podvrgavaju samo zahvatima s licenciranim medicinskim stručnjakom.
Glasnogovornik firme dodao je: "Naš prioritet su zdravlje i sigurnost pacijenata, a sve prijave krivotvorenih proizvoda temeljito istražuje naš tim u saradnji s tijelima za provedbu zakona i regulatornim tijelima.
"Imamo rigorozan i sofisticiran proces proizvodnje i distribucije kako bismo osigurali kvalitet i autentičnost proizvoda, uključujući stroge opcije protiv krivotvorina."
Mosahebi je nedavno proveo analizu britanske industrije kozmetičkih injekcija i otkrio da 68% kozmetičara koji daju injekcije kao što je botox nisu ljekari.
Ali ako se pravilno primjenjuje, postoje svi razlozi za mišljenje da je Botox uglavnom siguran.
"Doista se široko koristi, a sigurnosni profil je izvrstan", kaže Meunier.
"Bilo je ljudi koji su imali štetne učinke, ali to morate staviti u kontekst miliona ljudi koji su uzimali ovaj toksin od 1980-ih i 90-ih."
